為貫徹落實省委省政府對醫(yī)保工作的部署,進一步提高醫(yī)療保障的水平,我縣醫(yī)保中心對行政審批服務大廳的醫(yī)保窗口服務工作進行了及時的優(yōu)化調(diào)整,提高了醫(yī)療保障系統(tǒng)的服務水平和工作效率,以下是對我們工作的總結:
一、工作簡介
行政審批服務大醫(yī)保窗口位于大廳二樓西,共十六個服務窗口,集中了醫(yī)保外診報銷、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療本補辦及信息管理、大病補充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能,實現(xiàn)所有醫(yī)保服務一站式解決,方便群眾辦事,提高工作效率。201*年初至今,外診補助合計2182人,總費用30883323.79元,補助金額11531028元;大病補充保險補助合計710人,補助金額471852.85元;轉(zhuǎn)診窗口辦理業(yè)務15570人,醫(yī)療本補辦及信息管理3210人;重特大疾病備案170人;慢性病申請4118人,審批通過2508人,通過率85%;縣外直補醫(yī)院1-7月份累計補償11767人,補助金額73986320.48元,拒付違規(guī)款項49872.91元。
二、工作改進
面對龐大的業(yè)務辦理群眾,我們本著“方便群眾,優(yōu)化服務”的理念進行了工作改進。
1、讓服務窗口更接近群眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口,方便了偏遠地區(qū)慢性疾病患者,讓困難群眾在“家門口”就能拿到慢性疾病證;醫(yī)療本信息修改及補辦在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可辦理,避免了群眾因“一字之錯”就跑幾十里地的窘境;外診報銷與網(wǎng)絡平臺接軌,通過省市的便民服務網(wǎng)絡平臺就可以查閱患者的報銷情況,了解所需的材料,讓群眾少跑腿。
2、減少業(yè)務辦理程序。醫(yī)保報銷窗口與民政補助、大病補充保險相結合,讓需要報銷的群眾一次性辦理多次報銷業(yè)務,減少了中間的交接程序;轉(zhuǎn)診手續(xù)由原來的“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單----醫(yī)保窗口蓋章,網(wǎng)上備案---轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”,改為了“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單------轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”,減少了中間的蓋章程序,并由原來的病號來辦理電子轉(zhuǎn)診變?yōu)獒t(yī)院統(tǒng)計,再由轉(zhuǎn)診柜臺統(tǒng)一辦理;醫(yī)療本補辦不再必須需要村委的身份證明,只要群眾持身份證件就可直接辦理。
3、整頓窗口工作作風。所有前臺服務窗口堅持每周一次例會,總結本周工作情況,傳達最新工作要求。同時對工作期間存在的聊天、玩手機等情況進行嚴厲整頓,對考勤請假制度進行嚴格管理,定期進行內(nèi)部自查。維護了窗口服務的工作作風,給辦事群眾以良好的工作形象。
經(jīng)過我們的不懈努力,我們醫(yī)保服務窗口201*年初至今,100%解決了群眾辦事堵的問題,收到零投訴。我們必將砥礪前行,為群眾提供更便捷、更舒心的服務。
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