蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作成效顯著

蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作成效顯著

201*年9月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部啟動東西部省級醫(yī)院對口支援工作，我省各級衛(wèi)生部門、受援縣（市、區(qū)）醫(yī)院與江蘇省衛(wèi)生廳、22所三級支援醫(yī)院積極協(xié)調(diào)、密切合作，有力地促進了我省縣級醫(yī)療機構(gòu)服務能力的提高，取得了可喜的階段性成果。一、實施情況

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至201*年底，江蘇省22所三級醫(yī)院共派出醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理人員276名，診療74101人次，開展手術(shù)4214例，會診及疑難病例討論4963次；開展新技術(shù)新業(yè)務438，義診17697人次，接受進修383人次，學術(shù)講座1158次，業(yè)務培訓33640人次，教學查房6397次，手術(shù)示教2365次；建立特色或短缺專科55個，各項捐贈合計103.6萬元。通過近三年的對口支援，有效緩解了受援縣（市、區(qū)）群眾“看病難”、“看病貴”問題，受到了當?shù)卣�府、百姓的充分肯定與高度贊揚。對口支援工作之所以取得積極成效，主要基于以下幾個內(nèi)容方面：

一是積極溝通，科學規(guī)劃。我省相關(guān)部門通過與江蘇省有關(guān)方面充分研討、協(xié)商，在分析研究了我省縣級醫(yī)院基本情況和發(fā)展需要的前提下，確定了22所江蘇省三級醫(yī)院和陜西省縣級受援醫(yī)院結(jié)成一對一對口支援關(guān)系，并簽署了協(xié)議書，確定了具體支援項目任務、工作內(nèi)容、援助形式、派出人員和接待要求等。同時，專項成立了蘇陜省際醫(yī)院對口支援領(lǐng)導管理小組及其辦公室，負責對口支援工作的具體組織實施、工作部署、業(yè)務指導、督查考評等。各受援市也及時成立了管理機構(gòu)，明確了工作機制、管理人員和保障措施。二是結(jié)合實際，突出重點。各地在項目實施中能夠結(jié)合實際、統(tǒng)籌安排，使省際對口支援工作發(fā)揮出了較大作用，產(chǎn)生了明顯效果。如渭南市針對轄區(qū)缺乏優(yōu)秀人才、先進技術(shù)的現(xiàn)狀，把省際對口支援的主導方向放在人員培訓、技術(shù)引進、學科建設上，他們一方面選派了57名優(yōu)秀中青年醫(yī)生赴江蘇支援醫(yī)院進修學習，另一方面安排江蘇來渭專家通過臨床帶教、手術(shù)示范、現(xiàn)場指導、專題講座等形式進行在職培訓，努力提高受援醫(yī)院醫(yī)護技人員的知識水平和專業(yè)操作技能。同時，還邀請在渭專家參與受援醫(yī)院學科建設和技術(shù)引進工作，先后開展了臨床路徑規(guī)范推廣、抗菌藥物合理應用、急性心梗救治等新技術(shù)、新項目31項，幫助縣級醫(yī)院拓寬了診療業(yè)務范圍，填補了技術(shù)發(fā)展空白。

三是基礎扎實，內(nèi)容豐富。各支援醫(yī)院本著“規(guī)定動作不走樣、自選動作有創(chuàng)新”的理念，根據(jù)受援地區(qū)、醫(yī)院的實際情況，制定發(fā)展規(guī)劃，合理安排人力，并針對農(nóng)民群眾的實際需求，調(diào)整支援重點，拓展援助范圍，開展了形式多樣、內(nèi)容扎實的支援活動，既有管理指導、制度建設，又有人才培訓、技術(shù)推廣，更有物資支持和設備捐贈，努力幫助受援醫(yī)院提高綜合發(fā)展水平和整體建設能力。四是健全制度，強化督導。我省將蘇陜對口支援工作納入萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的督導工作中。江蘇省相關(guān)部門也組織專項督查小組，來我省西安、渭南、延安、漢中等市，對支陜醫(yī)院的支援工作進行了認真、細致的督導、檢查。西安市制定了支援醫(yī)院、派駐醫(yī)師考核管理辦法和量化指標，堅持季度考核、定期督查。咸陽市堅持每年領(lǐng)導帶隊下基層督查兩次，及時召開情況反饋會和下發(fā)督查通報。

五是大力宣傳，強化示范。全省各受援市充分利用廣播電臺、有線電視、當?shù)貓蠹�、�?nèi)部刊物等媒體，宣傳對口支援效果，介紹支援醫(yī)院信息，推薦駐地專家特長，使城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的影響在轄區(qū)廣為傳播、家喻戶曉。一方面得到了社會支持并接受輿論監(jiān)督，另一方面強化了示范作用，鼓舞了支農(nóng)士氣。

二、取得成效

一是增強了受援醫(yī)院的綜合醫(yī)療救治能力。我省不少接受支援的縣（市、區(qū)）醫(yī)院處理常見病、多發(fā)病的能力基本能夠滿足實際需要，但對疑難、危重疾病的鑒別診斷能力、應急救治能力相對薄弱。通過江蘇省各三級醫(yī)院的幫扶、援助，許多受援醫(yī)院完善了基礎設施，增添了專業(yè)設備，設立了特色科室，引進了短缺技術(shù)，開展了空白業(yè)務，使醫(yī)院的綜合救治能力得到了顯著提升。不僅拓展了醫(yī)院的服務范圍，又把先進醫(yī)療技術(shù)引到了農(nóng)村偏遠、貧困地區(qū)，提高了當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平，增強了基層醫(yī)療服務能力，保證了醫(yī)療服務的公平性。

二是培養(yǎng)了適合農(nóng)村基層需要的醫(yī)療專業(yè)人才。通過江蘇支援醫(yī)院的臨床帶教、脫產(chǎn)進修，許多先進的醫(yī)學理論、診療技術(shù)、管理理念被傳授給了基層，極大的提高了我省縣（市、區(qū)）醫(yī)院醫(yī)務人員診治常見病、多發(fā)病的專業(yè)技能和處理疑難、危重病的鑒別診斷、應急救治能力，為受援地區(qū)留下了一支“帶不走”的醫(yī)療隊。

三是提升了受援醫(yī)院醫(yī)療工作的管理水準。江蘇省支援醫(yī)院通過積極幫助受援縣（市、區(qū)）醫(yī)院健全規(guī)章制度、完善操作規(guī)程，參與經(jīng)營活動，提高管理水平，有效促進了我省基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設，強化了質(zhì)量管理和規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，拓展了業(yè)務范圍。

四是促進了基層醫(yī)院硬件條件的改善。不少江蘇省的支援醫(yī)院根據(jù)自身情況，對我省受援縣（市、區(qū)）醫(yī)院給予了物質(zhì)、經(jīng)濟方面的援助，不僅使一些受援單位的基礎設施、診療設備、工作條件得到了一定的完善和改進，而且也促進了當?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)院對醫(yī)療環(huán)境的建設。同時，一些受援醫(yī)院也借受援之機，投入一定經(jīng)費和物資，努力改善設施條件和美化環(huán)境，使就醫(yī)環(huán)境、診療有了明顯改善，提高了醫(yī)院的文明程度和服務檔次。

五是促進了受援醫(yī)院醫(yī)療作風和服務觀念的轉(zhuǎn)變。江蘇省支援我省的醫(yī)務人員，不僅帶來了東部地區(qū)先進的醫(yī)療技術(shù)、管理理念和診療流程，同時也把優(yōu)良的職業(yè)道德、醫(yī)療作風、工作精神和服務態(tài)度傳授給了受援醫(yī)院的干部、職工，提升了受援醫(yī)院醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。

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建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務

衛(wèi)生部部長高強在“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”電視電話會議上的講話

（201*年4月3日）

201*年開始實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是貫徹落實黨中央關(guān)于以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務水平，維護億萬農(nóng)民健康的一項重要舉措。這項工作開展以來，取得了很大成績，深受廣大農(nóng)民群眾和基層醫(yī)務人員的歡迎。今天，衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開電視電話會議，全面總結(jié)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實施情況，表彰先進單位和先進個人，部署和推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的深入開展。

溫家寶總理、吳儀副總理等中央領(lǐng)導同志對“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”十分關(guān)心。去年三月，溫家寶總理作出重要批示，指出這項工作很有意義，各方面都要支持。吳儀副總理經(jīng)常了解工作開展情況，充分肯定了我們的工作，并為這次會議專門寫了賀信，對今后的工作提出了明確要求。我們要認真學習、準確把握中央領(lǐng)導同志的指示精神，認真貫徹落實到實際工作中去。

下面，我就進一步開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，講三點意見。一、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是一項愛民、為民工程

衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，得到了各級政府的高度重視和支持。三個部門緊密配合，對口醫(yī)院雙方密切合作，全國已經(jīng)組織中西部地區(qū)518所城市大中型醫(yī)院的萬名醫(yī)務人員奔赴592個國家扶貧開發(fā)工作重點縣和西藏、新疆生產(chǎn)建設兵團的部分縣級醫(yī)院、中醫(yī)院和1300所基層衛(wèi)生院工作。東部地區(qū)也根據(jù)自己的實際情況，開展了多種形式的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援活動。廣大城市醫(yī)師充分發(fā)揮專長，努力工作，服務群眾，培養(yǎng)人才，取得了明顯成效。

（一）切實加強領(lǐng)導，落實目標責任。衛(wèi)生部連續(xù)幾年都把這項工作作為一項重點工作來抓。衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合成立了項目辦公室，抽調(diào)專人承擔具體工作，并與中西部各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府及新疆生產(chǎn)建設兵團簽訂了項目責任書。各級政府和衛(wèi)生行政部門切實加強領(lǐng)導，甘肅省成立了以省政府領(lǐng)導負責，發(fā)改委、財政、衛(wèi)生等多部門參加的聯(lián)席會議制度；河北、江

西、湖北、云南、浙江等省政府的負責同志經(jīng)常過問工作進展情況。各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生部門普遍成立了工作領(lǐng)導小組，北京、河北、山西、湖南、陜西等地衛(wèi)生廳局主要負責人擔任領(lǐng)導小組的組長。黑龍江省政府連續(xù)幾年把這項工作列入10項利民行動任務目標和省長年度責任目標。福建省政府列入為民辦實事項目，定期聽取匯報。

（二）落實保障措施，推動順利實施。在財政部的大力支持下，國家財政三年累計為這個項目投入了5億多元的資金。中西部�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）都安排了必要的配套經(jīng)費，四川按照與中央投入1：1的比例安排資金，并提供一定工作經(jīng)費。江蘇、浙江、北京等東部地區(qū)也安排了專項資金，支持這項工作的開展。各地根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的實施方案，對組織實施、考核管理、經(jīng)費使用等提出明確要求。湖北、廣西、重慶、陜西、河南、貴州等地通過簽訂協(xié)議書、舉行出發(fā)儀式、為醫(yī)療隊授旗等形式，增強支農(nóng)醫(yī)務人員的榮譽感和責任感。甘肅省委宣傳部和衛(wèi)生廳專門就加強宣傳工作印發(fā)文件，舉辦了衛(wèi)生支農(nóng)工作的大型文藝晚會。

承擔派出任務的支援醫(yī)院統(tǒng)籌安排，選派優(yōu)秀醫(yī)師參加支農(nóng)工作，并保證他們工資福利待遇不變。受援醫(yī)院根據(jù)工作條件和業(yè)務需要，選準學科，提出要求，與援助方建立密切協(xié)作關(guān)系。參加支農(nóng)工作的醫(yī)務人員不辱使命，積極工作，熱情服務群眾，培訓當?shù)厝藛T，認真履行職責。衛(wèi)生行政部門深入實際，調(diào)研指導，總結(jié)推廣經(jīng)驗，表彰先進典型，推動了工作的開展。黑龍江省衛(wèi)生廳對表現(xiàn)突出的醫(yī)務人員優(yōu)先晉升職稱，落實激勵政策。

（三）突出重點工作，注重實際效果。各地牢牢抓住為農(nóng)村培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才這個重點，緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全這個主題，兩年來共為農(nóng)村群眾提供診療服務200多萬人次；培訓當?shù)蒯t(yī)務人員56萬人次，免費接收基層衛(wèi)生人員到醫(yī)院進修培訓3000多人次，提高了當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平；幫助開展適宜技術(shù)服務項目4400多項，填補了多項當?shù)氐募夹g(shù)空白；協(xié)助縣醫(yī)院提高管理能力，完善規(guī)章制度，規(guī)范服務行為，改進工作方法；支持當?shù)刂嗅t(yī)藥發(fā)展，幫助建立一批中醫(yī)藥特色突出、優(yōu)勢明顯的科室；向受援醫(yī)院捐贈了一批適合農(nóng)村醫(yī)療服務需要的設備和物品，改善了服務條件。

（四）加強管理監(jiān)督，逐步完善制度。四川、遼寧、湖北等地將這項工作與開展醫(yī)院管理年活動、加強縣醫(yī)院能力建設和實施艾滋病、結(jié)核病防治及“降消”

項目等工作結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排。湖南、陜西、山西、吉林、海南等地加強工作指導，組織督導檢查。甘肅省對違規(guī)醫(yī)務人員進行通報批評，做到令行禁止。江西、安徽、青海等地對目標任務、選派條件、資金劃撥、監(jiān)督檢查、績效評估等方面建立了嚴格的管理制度，并根據(jù)實施中發(fā)現(xiàn)的問題不斷補充完善，保證了工作的順利進行。

（五）開局良好，成效顯著。在有關(guān)部門的大力支持下，通過廣大醫(yī)務人員的不懈努力，“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”取得了明顯成效。

一是提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力。吸引了更多的農(nóng)民群眾在當?shù)乜床【歪t(yī)。江西省幫助受援醫(yī)院填補技術(shù)空白272項，使受援醫(yī)院病房手術(shù)病例增長14.0%,轉(zhuǎn)院人數(shù)下降13.3%，多數(shù)縣醫(yī)院的病床使用率達到了80%以上，比以前上升了30多個百分點。二是減輕了農(nóng)民群眾的就醫(yī)負擔。城市醫(yī)師的支援，使一些疑難病癥在當?shù)鼐涂梢缘玫接行г\治，大大減輕了診療費用、交通費用和陪護費用。甘肅省調(diào)查分析，在縣內(nèi)醫(yī)院治療的費用比到市、省級醫(yī)院平均節(jié)約500-3000元，每例手術(shù)平均費用節(jié)省近千元。有些地方調(diào)查，群眾對縣內(nèi)醫(yī)療服務的滿意度大幅增加，由以前的不足60%上升到支援后的近90%。三是增進了城鄉(xiāng)衛(wèi)生交流。通過實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務水平顯著提高，管理能力不斷加強，群眾的信任度有所改善。支援醫(yī)院也看到了不足，拓寬了業(yè)務范圍，加強適宜技術(shù)和學科建設，增加了發(fā)展后勁，城鄉(xiāng)醫(yī)院實現(xiàn)了雙贏。國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系是一個整體，政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)更應該在城鄉(xiāng)之間組織相互支援。城市的醫(yī)院和醫(yī)師也具有為農(nóng)民服務的職能，不能把城市醫(yī)師支援農(nóng)村當作額外負擔，而應該作為必須履行的責任。四是醫(yī)務人員得到了鍛煉。參加支農(nóng)工作的醫(yī)師深化了對國情民情的認識，親身感觸到農(nóng)民的就醫(yī)困難和對高質(zhì)量醫(yī)療服務的渴求，“下鄉(xiāng)一年，終生受益”。廣大城市醫(yī)師對群眾感情更深，責任心更強，服務意識更高，鉆研精神更足。去年我到甘肅召開一個座談會，專門請參加支農(nóng)工作的城市醫(yī)師談下鄉(xiāng)以后的感受。大家的情緒都很高，對到農(nóng)村服務滿懷熱情，感到經(jīng)過一年的支農(nóng)工作，思想、品德、理念都得到了升華。

在這項工作中，各地涌現(xiàn)出了一大批先進模范人物。有的同志為搶救遇險群眾，三天三夜吃住在野外；有的同志面臨與親人生離死別，仍然堅守工作崗位；有的同志主動為貧困患者捐錢捐物，幫他們解決燃眉之急。這次表彰的10個先

進集體和17名先進個人，就是他們當中的杰出代表。全國的醫(yī)療衛(wèi)生工作者都要以他們?yōu)榘駱�，把全心全意為患者服務的思想和品德發(fā)揚光大，世代傳承。

“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”取得了可喜的成績，但也存在一些需要不斷完善的問題，應該引起高度重視。有些地方和單位對這項工作的重要意義認識不深，重視不夠，方法不多，管理薄弱；有些地方對這些工作要求不嚴，落實不力，存在畏難情緒，工作不夠積極主動；也有些地方工作安排不細，部分城市醫(yī)師專業(yè)不對口，難以發(fā)揮應有的作用；還有些地方醫(yī)師下鄉(xiāng)不夠一年，輪換期限過短，考核管理流于形式，監(jiān)督檢查不夠嚴格。這些問題都要在今后工作中認真研究解決。

二、從促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的角度出發(fā)，進一步做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作農(nóng)村是我國衛(wèi)生工作的重點，也是整個衛(wèi)生服務體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。黨中央、國務院高度重視農(nóng)民健康和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，采取了一系列重大改革措施加強農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展，使農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好機遇。黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出，要建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。在這方面，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔著重要的責任。胡錦濤總書記指出，要強化政府責任，努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，加快完善有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和質(zhì)量。在中央領(lǐng)導同志的大力支持和推動下，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的春天已經(jīng)到來。作為國家主管衛(wèi)生工作的部門，我們一定要立足全局，明確方向，承擔責任，真抓實干，努力把農(nóng)村衛(wèi)生建設好，不辜負中央和廣大農(nóng)民的期望。

“十五”以來，國家對農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度不斷加大，國家財政堅持把新增衛(wèi)生經(jīng)費和固定資產(chǎn)投資增量主要用于農(nóng)村。農(nóng)村的重大疾病防治取得了重大進展。以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設進展順利，今年將覆蓋到全國80%以上的縣（市、區(qū)），約有6億人參加，國家財政將為此補助農(nóng)民200多億元。去年開始實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，中央和中西部地區(qū)共同投資216.8億元，加強農(nóng)村的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。

但是，由于我國農(nóng)村人口多，經(jīng)濟發(fā)展水平低，城鄉(xiāng)居民收入差距大，醫(yī)療衛(wèi)生服務方面的差距也非常突出。農(nóng)村衛(wèi)生基礎薄弱，衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏，素質(zhì)

不高。從我國國情出發(fā)，必須整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度。“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”符合當前城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際，體現(xiàn)了政府和公立醫(yī)院的公共服務職責，投入不多、見效很快，必須長期堅持下去。

目前，衛(wèi)生部正在抓緊制定《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理辦法》，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的基本制度。這個制度的主要內(nèi)容是：

第一，建立醫(yī)務人員定期到基層工作制度。公立醫(yī)院的醫(yī)務人員屬于國家公職人員，應該承擔一定的公共服務職能。各級衛(wèi)生部門應該按照衛(wèi)生部的制度和規(guī)定，根據(jù)實際情況，組織城市公立醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)結(jié)成幫扶對子，選派適合農(nóng)村醫(yī)療服務需要的城市醫(yī)師定期到農(nóng)村進行對口支援。對口支援工作要以支援縣級醫(yī)療機構(gòu)為主，適當延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下派醫(yī)務人員要堅持以臨床一線醫(yī)師為主，兼顧婦幼保健和疾病預防控制等。這里我要特別強調(diào)的是，我們計劃三年組織萬名城市醫(yī)師到農(nóng)村工作，不是這項工作只開展三年。城市醫(yī)院支援農(nóng)村要作為一項制度長期堅持下去，在一個相當長的時期內(nèi)，都要組織城市醫(yī)務人員到農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，每一個專業(yè)適合的城市醫(yī)師都要到農(nóng)村支援工作一年，到期才能輪換。

第二，推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)。根據(jù)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位、服務內(nèi)容，積極推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)，切忌盲目引進城市高新技術(shù)和大型設備�？h級醫(yī)院要以常見病、多發(fā)病診療為主，根據(jù)實際能力和水平，也可以開展一些疑難重癥診治服務，但必須保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。城市醫(yī)師到縣里可以開展一些新的疑難重癥服務項目，但必須考慮可持續(xù)發(fā)展。應該立足于當?shù)氐臈l件、水平，把基礎工作做好，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本功搞扎實，逐漸發(fā)展一些疑難重癥的診療項目。切忌把城市大醫(yī)院的一些服務模式帶到農(nóng)村，這一點我希望大家要特別地注意。經(jīng)過一段時間的努力，縣醫(yī)院應該建設成為農(nóng)村醫(yī)療中心和技術(shù)指導中心�？h醫(yī)院開展新技術(shù)服務，必須嚴格審批，醫(yī)務人員有相應的執(zhí)業(yè)資格，護理、康復等條件都要配套，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。如果不具備條件，就不能盲目開展新的診療項目。

第三，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。各地要有計劃地在現(xiàn)有基層醫(yī)務人員中選拔素質(zhì)高、醫(yī)風好、有培養(yǎng)前途的年輕技術(shù)骨干，到城市醫(yī)院進行為期半年以上的進修，并舉辦基層醫(yī)務人員業(yè)務培訓班，聘請城市醫(yī)師講課，加強農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)，形成人才梯隊，為農(nóng)村培養(yǎng)一支留得住、用得上、懂技術(shù)、會看

病的醫(yī)療隊伍。要通過多種渠道，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務水平，使農(nóng)村醫(yī)務人員能夠承擔起維護農(nóng)民健康的責任。從今年開始，衛(wèi)生部實施西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目，為西部地區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務技術(shù)骨干，并通過他們?yōu)檗r(nóng)村培養(yǎng)更多適用的衛(wèi)生人才。醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)是梯形的，三級醫(yī)院到縣里去幫助二級醫(yī)院，二級醫(yī)院到鄉(xiāng)里去幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要到村里去幫助村衛(wèi)生室開展醫(yī)療服務。這么一級幫助一級，幫扶的對象條件比較相近，才能夠達到互相支援，互利共贏的目的。衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局組織三級以上的醫(yī)院支援縣醫(yī)院工作，各地應該根據(jù)自己的情況，組織二級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要定期到村里開展巡回醫(yī)療服務。

第四，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療服務。城市三級醫(yī)院要定期選派高年資主治醫(yī)師以上人員到縣醫(yī)院開展技術(shù)幫扶工作�？h醫(yī)院要組織醫(yī)務人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展巡回醫(yī)療，并為農(nóng)村群眾提供疾病防治咨詢、健康檢查等項服務。巡回醫(yī)療服務是在“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”現(xiàn)在還沒有覆蓋到的地方開展支農(nóng)工作的一種形式，不能替代“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。城市醫(yī)師定期到農(nóng)村服務是一個基本制度。

第五，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。以縣級中醫(yī)院建設為龍頭，以農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)為重點，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥建設。加大對農(nóng)村中醫(yī)�？频姆龀郑�研究推廣中醫(yī)、民族醫(yī)適宜診療技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村基本衛(wèi)生保健中的作用。

第六，落實財政經(jīng)費保障措施。各地衛(wèi)生部門要根據(jù)工作需要，積極商財政部門，合理安排城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的必要經(jīng)費，重點是派出醫(yī)院的經(jīng)費補助和人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療等費用，中央財政對中西部地區(qū)給予適當支持。目前在一些中西部省份，開展這項工作主要靠中央支持的經(jīng)費，地方政府安排的很少，給工作開展帶來一些困難，希望各級政府按照201*年簽定的責任書和作出的承諾，努力保障經(jīng)費到位，保障這項工作的順利開展并取得實效。

三、堅定信心，開創(chuàng)“城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作”新局面

“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是加快農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展，建設社會主義新農(nóng)村的一項重點工程，要長期持久地開展下去。各級衛(wèi)生部門都要站在促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，進一步加強組織領(lǐng)導，健全工作制度，明確和落實工作責任。

（一）把握好人才培養(yǎng)和學科建設兩個關(guān)鍵。要充分利用實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》的有利時機，充分發(fā)揮城市醫(yī)師支農(nóng)工作的作用，正確處理好三個關(guān)系：一是處理好城市醫(yī)師提供醫(yī)療技術(shù)與培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的關(guān)系，做到兩不誤、兩促進，既要通過提高技術(shù)服務水平培養(yǎng)當?shù)厝瞬牛�又要通過培養(yǎng)人才提高技術(shù)服務水平；二是處理好“輸血”與“造血”的關(guān)系，既要在短期內(nèi)幫助農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)提高服務水平，更要幫助受援醫(yī)院加強學科建設，增強“造血”功能，提高自身的服務水平；三是對口支援醫(yī)院雙方要建立優(yōu)勢互補、互利共贏的合作關(guān)系，支援和受援雙方要努力尋找利益共同點，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，長期合作，穩(wěn)定發(fā)展。

（二）加強考核評價，完善制度建設。為進一步做好績效評估工作，衛(wèi)生部已對600個縣醫(yī)院進行了基線調(diào)查，正在進行匯總統(tǒng)計。同時，衛(wèi)生部正在組織制定績效評價指標體系，今年將選擇部分地方開展試評估，明年將對全國的實施情況進行全面評價。各地要積極配合，并注意從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，認真研究解決。

（三）認真做好新聞宣傳工作�！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實施已近兩年，各地做了大量工作，也取得了很好的成效，但我們對這項工作的重大意義和實際效果宣傳得不夠，社會影響也不夠大，有些媒體還不知道現(xiàn)在有一萬名城市醫(yī)師長期在農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務。希望各地要加大對這項工作的宣傳，特別要注意發(fā)現(xiàn)支農(nóng)醫(yī)務人員的先進事跡和先進典型，宣傳他們忠實為人民服務的精神和品德，改善醫(yī)務人員的形象。《健康報》和健康報駐地記者要進一步發(fā)揮自身優(yōu)勢和主流媒體的作用，積極開展實地采訪，宣傳好人好事，宣傳鮮活的典型事例。各級衛(wèi)生部門都要主動爭取當?shù)仉娨暸_、報刊及互聯(lián)網(wǎng)等媒介的支持。對于一切有利于推動工作開展、有利于維護醫(yī)務人員良好形象、有利于維護農(nóng)民健康的工作措施和手段，我們都要充分利用。

（四）繼續(xù)做好這項工程的組織實施工作。要注意做好以下幾點：一是要嚴格按照項目方案要求，如數(shù)選派人員，堅持派駐時間。按照衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的實施方案的要求，對縣級醫(yī)院要派去5名高素質(zhì)醫(yī)師，派去的醫(yī)師要在縣醫(yī)院連續(xù)工作一年，這個規(guī)定必須堅持。支援醫(yī)院要保證支農(nóng)醫(yī)務人員的素質(zhì)條件和工作時間，保證他們原有的工資福利待遇不變，不得隨意抽調(diào)回來安排其他工作。

二是要落實城市醫(yī)師到農(nóng)村服務的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院都要嚴格執(zhí)行城市醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務一年的規(guī)定和高等醫(yī)科畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格后到農(nóng)村工作一年的規(guī)定。不執(zhí)行或不完成支農(nóng)工作任務的，堅決不予晉升技術(shù)職稱，衛(wèi)生部門要加強管理和檢查。

三是要做好工程實施的管理工作。各省級衛(wèi)生廳局要完善有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督醫(yī)院落實各項規(guī)定。對于工作突出的要進行表彰，對于完不成任務的要進行通報批評。同時，要嚴格管理、規(guī)范使用好財政經(jīng)費，防止擠占、挪用或損失浪費。對口支援雙方醫(yī)院要密切配合，加強對支農(nóng)人員的考核管理，建立完善考勤制度和績效評價制度。醫(yī)師長期離開城市和家庭在農(nóng)村工作，會遇到一些實際困難和問題。各級衛(wèi)生部門特別是當?shù)氐男l(wèi)生部門有義務、有責任幫助他們安排好工作和生活，解除他們的后顧之憂，為他們提供比較好的工作環(huán)境和條件。各級衛(wèi)生部門要深入組織開展督查工作，采取明訪暗查的方式，對發(fā)現(xiàn)的問題要立即糾正，對嚴重弄虛作假的要追究領(lǐng)導責任。

四是做好縣醫(yī)院和二級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。今年，縣醫(yī)院和二級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作已擴展到中西部21個省（自治區(qū)、直轄市），縣（市）范圍由375個增加到592個，中央財政也增加了相應的補助經(jīng)費。新增開展這項工作的地方，要借鑒其他地方的好經(jīng)驗，并根據(jù)自己的情況創(chuàng)新工作機制，改進工作方法，切實把這項工作抓好，務求取得明顯實效。

整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，支持農(nóng)村衛(wèi)生加快發(fā)展，是黨中央、國務院交給我們的光榮任務。我們要統(tǒng)一思想，團結(jié)一致，扎實工作，共同努力，為促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民健康水平，為建設社會主義新農(nóng)村做出新的更大的貢獻！

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