XX縣實施基本藥物制度工作匯報(總結)

**縣實施國家基本藥物制度工作匯報

建立和實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是201*201*年五項重點改革內容之一。我縣根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實施了國家基本藥物制度，現(xiàn)將近兩年來的工作簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣戶籍人口約65.5萬，現(xiàn)有12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，409個村衛(wèi)生室。有在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生601人。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室已經(jīng)全部實施國家基本藥物制度。

二、主要做法和措施

一是加強組織領導。為了保證我縣基藥實施工作的穩(wěn)步推進，成立了以局長為組長、全體黨組成員為副組長、相關股室負責人為成員的“**縣實施國家基本藥物制度工作領導小組”，全縣實施基藥制度的管理工作按照統(tǒng)一領導、分級負責、部門協(xié)調、多方共同參與的工作模式，全面貫徹落實國家基本藥物制度相關政策。

二是強化宣傳培訓。利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的認識，爭取各界的理解和支持；同時加強對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生人員的培訓，使醫(yī)務人員全面學習國家基本藥物制度，領會政策精神，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

三是全面落實工作任務。全縣所有基層醫(yī)療機構全部配備和使用國家基本藥物、統(tǒng)一網(wǎng)上采購并實行藥品“零差率”銷售和價格公示。將實施基藥制度的機構納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，一般診療費及使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

至今年8月，全縣各機構通過基藥采購平臺累計采購金額1455萬元，配送1363萬元，配送率93.65%，入庫1345萬元，入庫率92.45%。全縣整體采購量居全省前列，其中**衛(wèi)生院每月的基藥采購入庫量均位列全省1251個基藥采購單位中前35位。

四是強化監(jiān)督檢查。為確�；�本藥物制度的順利實施，衛(wèi)生局多次對各醫(yī)療機構進行督導檢查，重點檢查基藥網(wǎng)上采購與配送、基藥貨款的結算和對村衛(wèi)生室的有效監(jiān)管等工作，對暴露出的問題，各單位進行了及時、有效的整改，以確保全縣基藥制度實施工作的扎實推進。

五是加強機構內部管理。在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進一步強化醫(yī)院內部管理，努力提高醫(yī)療護理的質量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉變。在實際工作中，以基本藥物制度為先導，加強基本公共衛(wèi)生服務，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務和基本公衛(wèi)服務兩大職能進一步向深度和廣度推進。

六是不斷完善補償機制。針對村衛(wèi)生室基藥制度實施后村醫(yī)收入普遍減少的問題，縣委縣政府及時安排各項補助資金共計1322萬元，用于村衛(wèi)生室實施基藥制度的補助，其中“一般診療費”預算500萬，國家基本公衛(wèi)項目資金507萬，政府專項補助315萬，通過三個渠道的資金補助，保證了村醫(yī)年人均2.2萬元的收入水平。同時，為了努力減少村醫(yī)在工作中發(fā)生醫(yī)療風險后的賠償負擔、充分利用醫(yī)療責任保險在防范和化解醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療秩序方面的積極作用，衛(wèi)生局根據(jù)上級文件要求，在村醫(yī)自愿的前提下，積極引導村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任保險，目前，全縣超過90%的村衛(wèi)生室已經(jīng)購買了“醫(yī)療責任險”。

三、取得的成效

一是業(yè)務情況實現(xiàn)“三降一升”。據(jù)統(tǒng)計，自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度以后，相同藥品銷售價格下降38%，門急診均次藥費下降34%、住院日均費用下降28%，比實施前均有大幅降低，而門急診就診人次上升32%。村衛(wèi)生室的平均處方費用也從25元降到17元左右。

二是群眾得到了實惠。國家基本藥物制度的實施，大幅降低了藥品費用，加之“一般診療費”的報銷，使患者真正得到了實惠，受到了群眾的普遍好評，有效緩解了“看病貴”的問題。

三是臨床用藥逐步規(guī)范�；�本藥物制度實施以來，逐步改變了醫(yī)生的用藥習慣，衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全部使用基本藥物目錄內藥品，徹底改變了過去少數(shù)醫(yī)生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用造成的抗藥性等問題。

四、存在的問題

一是補償力度不夠�；�線調查數(shù)據(jù)顯示，我縣村衛(wèi)生室基藥制度實施前，村醫(yī)的平均年收入為3.06萬元，而目前測算的村醫(yī)年人均收入為2.2萬元左右，村醫(yī)收入的普遍降低，加之政府在村衛(wèi)生室建設標準化及醫(yī)療設備的配備等工作上的支持力度不夠，在一定程度上影響了村醫(yī)的積極性及村衛(wèi)生室的發(fā)展。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。我縣50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生達到43%，其中55歲及以上有140人，村醫(yī)老齡化現(xiàn)象嚴重，許多年老的鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能完全適應繁重的公共衛(wèi)生和信息化工作任務，而結合“新農(nóng)�！钡泥l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策還未出臺，村醫(yī)養(yǎng)老機制不完善，不能很好解決老齡村醫(yī)的后顧之憂。

三是基本藥物品種、配送等問題。醫(yī)生過去習慣使用的很多常用藥品未被納入基本藥物目錄，實施基本藥物制度后，因為藥物品種有限影響患者就醫(yī)，部分患者便自行到藥店購藥，造成醫(yī)療安全隱患。實行藥品集中采購配送后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費配送到村衛(wèi)生室，藥品倉儲、養(yǎng)護、損耗、配送費用無法解決，增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的運行開支。

總之，成效與問題共存，困難和智慧同在，在下步的工作中，我們將嚴格按照上級要求，進一步落實和完善各項工作措施，以規(guī)范采購配送行為、落實補償政策為重點來鞏固基藥制度實施的成果，以創(chuàng)新監(jiān)管機制、實施有效監(jiān)管來保證基藥制度實施工作的扎實推進，同時以實施基藥制度為基礎，抓住醫(yī)改的機遇，努力提高基層醫(yī)療機構的服務水平，增強其服務功能，逐步緩解和解決群眾“看病貴”的問題，為最終構建和諧醫(yī)患關系奠定堅實的基礎。

**縣衛(wèi)生局201*年9月18日

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我縣實施基本藥物制度工作匯報

（201*年6月13日）

按照上級醫(yī)改精神和省、市政府的要求，在縣委、縣政府的高度重視和相關職能部門的密切配合下，我縣醫(yī)改工作已全面啟動并順利推進，為了確保我縣按照省委、省政府提出的6月20日前所有政府辦基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度的目標要求如期實現(xiàn)。現(xiàn)就有關工作匯報如下：

一、最近省、市醫(yī)改工作會議主要精神

201*年5月31日，省醫(yī)改辦組織召開湖南省第三批實施基本藥物制度縣市區(qū)工作會議；6月7日，市醫(yī)改辦組織召開全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度工作會議，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度的工作進行部署安排。

（一）省醫(yī)改工作會議主要精神

會議認為，全力推進醫(yī)改工作，是當前各級黨委、政府的政治任務和重大責任，是改善和保障民生的迫切需要。實施基本藥物制度是有效緩解看病難、看病貴問題的重要舉措，是當前醫(yī)改工作的重中之重，是縱深推進醫(yī)改的切入點和突破口。

會議強調，要深入領會全國醫(yī)改工作會議精神，貫徹落實克強副總理“�；�本、強基層、建機制”和“統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進”兩條思路，積極穩(wěn)妥推進基本藥物制度實施。一要確保及時全面啟動，省委、省政府明確要求各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在6月20日以前全面按時啟動實施基本藥物制度，實行零差率銷售藥物。不允許延期啟動或只啟動轄區(qū)內部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，省里將明查暗訪，全省通報；二要確�；�本藥物的配備使用，在307種國家基本藥物的基礎上，湘衛(wèi)藥政發(fā)[201*]4號文件明確了以省為單位增補的198個基本藥物品種，全省可用的品種達到505個。三要確保基本藥物的采購配送。省里已按照國務院的要求制定了新的采購辦法，嚴格實行“招采結合、量價掛鉤、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一配送”。四是確�；�本藥物零差率銷售和報銷政策到位。所有藥物必須實行零差率銷售，并且要全部納入基本醫(yī)療保障制度藥品目錄，報銷比例要明顯高于其他非基本藥物。五是確保補償政策落實和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。要進一步加大財政投入，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉，市州和縣市區(qū)政府要進一步加大投入，將醫(yī)改所需資金納入預算，確保及時足額撥付到位。

會議指出，推進醫(yī)改工作，關鍵是要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革，建立新機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉。一是推進人事制度改革。實行定編定崗不定人管理體制、院長競爭上崗制和全員聘用制。二是推進分配制度改革。加快建立健全績效考核體系，全面落實績效工資，擴大獎勵性績效工資的比重，強化績效考核，調動基層醫(yī)務人員的積極性。三是推進財務管理體制改革。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立財務集中核算中心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務實行集中管理，進一步規(guī)范財務行為，確保實施基本藥物制度后，更加有效運行。

會議要求，各縣市區(qū)要建立強有力的組織領導機構，加強基本藥物政策宣傳和基本藥物制度政策與知識的培訓，及時調查研究，強化督導評估。省委、省政府明確要求將醫(yī)改目標任務責任制納入各級政府為民辦實事的考核驗收內容，納入績效考核范疇。

（二）市醫(yī)改工作會議主要精神

會議傳達了省醫(yī)改工作會議主要精神，對全市第三批實施基本藥物制度五個縣區(qū)準備工作情況進行通報，并對各縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全面實施基本藥物制度提出了明確的要求。一要加大工作力度。要求各縣區(qū)近段時間集中人力、集中精力，全力以赴投入基本藥物制度實施前各項工作，確保6月20日以前啟動實施。二要加強政策宣傳。各縣區(qū)要統(tǒng)一為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備價格公示牌或電子顯示屏，建立固定的宣傳欄。要通過政府公告、媒體宣傳、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、公開承諾等多種形式，營造宣傳氛圍，提高群眾對基本藥物的認識度和信賴度，爭取社會各界理解、配合和支持，形成合力。三要加強人員培訓。各縣區(qū)衛(wèi)生局、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要組織相關人員學習基本藥物制度相關文件，并抓好基層醫(yī)務人員業(yè)務培訓。四要加強督導檢查。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)階段財政投入補償機制和實施基本藥物制度后的補助水平、啟動后“五個確�！甭鋵嵡闆r、出現(xiàn)的問題和遇到的困難做到心中有數(shù)，并積極引導、協(xié)調解決。6月底或7月初，省政府、省醫(yī)改領導小組將深入各縣區(qū)開展明查暗訪，并按計分排位全省通報。

二、我縣前段醫(yī)改工作開展情況

（一）成立組織機構。為確保醫(yī)改工作的快速啟動和順利推進，我縣成立了以縣長任組長、常務副縣長任常務副組長和縣四大家相關領導任副組長，各有關部門為成員單位的縣醫(yī)改領導小組。按照縣醫(yī)改領導小組的安排，我們從政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、紀委、審計、編辦、勞動、人事、物價、藥監(jiān)等部門抽調相關人員，成立了醫(yī)改辦。對全縣醫(yī)改工作實行統(tǒng)一領導、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調。

（二）組織學習考察。為學習借鑒醫(yī)改工作先進縣市的經(jīng)驗做法，積極穩(wěn)妥地推進我縣醫(yī)改工作，5月16日至18日，我縣組織醫(yī)改學習考察團，赴武岡、寧鄉(xiāng)兩地學習取經(jīng)，學習了兩地在醫(yī)改實踐中探索和積累的成功經(jīng)驗，受到了較大的啟發(fā)。（三）制訂實施方案。根據(jù)縣醫(yī)改領導小組研究的意見，醫(yī)改辦制定了《衡陽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度工作方案》，縣紀委制定了《衡陽縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作紀律規(guī)定》。根據(jù)對基層衛(wèi)生院財務、藥品、編制的清理核查結果，醫(yī)改辦正在起草制訂《衡陽縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》和《衡陽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施國家基本藥物制度財政補償方案》。

（四）開展業(yè)務培訓。醫(yī)改辦分別于5月24日和5月30日組織基層衛(wèi)生院院長、人事專干、財務會計及醫(yī)改辦抽調的工作人員進行基層衛(wèi)生院財務、藥品、編制清理核查工作培訓。同時，我們還將組織基層衛(wèi)生院管理人員及業(yè)務骨干，對基本藥物制度政策和業(yè)務知識進行培訓，目前準備工作已經(jīng)就緒，計劃于6月14日至15日開展集中培訓，各基層衛(wèi)生院隨后組織開展院內培訓。

（五）藥品清倉核庫。5月25日至31日，縣政協(xié)副主席肖紹展親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任劉漢順具體牽頭組織，以縣物價局為主，從縣醫(yī)改辦、物價局、衛(wèi)生局抽調工作人員分為5個清查小組，對28個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有庫存藥品的進價、實際銷售價格進行了全面的清理摸底，核實全縣28個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位庫存藥品進價總額為7274707.83元，銷售價格總額為12888510.09元，其中基本藥物進價總額為3491215.元，銷售價格總額為6688283.56元；非基本藥物進價總額為3783491.86元，銷售價格總額為6201*26.53元。

（六）財務清理核查。5月31至6月11日，縣人大副主任周鐵生親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任譚愛平具體牽頭組織，以縣財政局為主，從醫(yī)改辦、發(fā)改、財政、審計、衛(wèi)生、勞動等部門抽調人員分7個組，對全縣28個基層醫(yī)療衛(wèi)生單位201*-201*年的財務收支情況進行了清理核查。結果數(shù)據(jù)正在統(tǒng)計中。

（七）編制清理核查。6月8日至11日，縣委宣傳部長凌英親自掛帥，醫(yī)改辦副主任陳惠華具體牽頭組織，以縣編辦為主，從醫(yī)改辦、編辦、人事、勞動、衛(wèi)生等單位共抽調16人分4個組，對基層衛(wèi)生院的人員編制進行了清理，數(shù)據(jù)正在審核統(tǒng)計中。

（八）廣泛宣傳發(fā)動。為提高群眾對基本藥物制度的知曉率和對基本藥物的認識度，醫(yī)改辦加大了對醫(yī)改工作和基本藥物制度的宣傳力度。統(tǒng)一制作了價格公示牌、宣傳欄、承諾書，擬定了統(tǒng)一的醫(yī)改宣傳標語和橫幅內容，擬印制政府通告和宣傳單，并正在與縣電視臺、縣黨政門戶網(wǎng)站聯(lián)系開辟宣傳專欄，通過多渠道、多方式對醫(yī)改政策和國家基本藥物制度進行大張旗鼓的宣傳，做到家喻戶曉。

三、提請會議研究決策的事項

（一）確定財政投入補償辦法。穩(wěn)定是改革和發(fā)展的前提，醫(yī)改工作必須積極穩(wěn)妥地推進。實施基本藥物制度以后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局被打破，基層醫(yī)務人員的思想穩(wěn)定工作十分重要。建議迅速出臺財政補償方案，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運轉，確保醫(yī)改工作順利推進。鑒于目前財政對醫(yī)改的投入方案還沒有研究出臺，建議暫時采取財政預撥的方式，從7月份開始，每月月初預撥醫(yī)改經(jīng)費到衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局統(tǒng)籌下?lián)艿交鶎俞t(yī)院，以保證基層衛(wèi)生院的大局穩(wěn)定和正常運轉，直至財政投入方案正式出臺。

（二）研究解決人員編制問題。建議縣編委盡快核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制，出臺編制文件。

（三）成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心。為改革和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理，依據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳湘衛(wèi)規(guī)財發(fā)[201*]6號文件《關于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行財務集中核算管理的通知》精神，建議設立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位會計核算中心，定編9人，為衛(wèi)生局內設全額副科級事業(yè)單位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務實行集中管理。在堅持預算管理權、資金所有權和使用權、財務審批權不變的前提下，按照集中管理、分賬核算的要求，實現(xiàn)財務管理、預算編制、賬戶設置、報賬制度、收付方式、采購資金支付辦理、收費票據(jù)管理、財務公開管理、會計電算化、檔案管理、審計監(jiān)管等十項工作管理統(tǒng)一，提高資金的使用效率。

（四）研究解決基層衛(wèi)生院退休人員社保問題。我縣基層衛(wèi)生院現(xiàn)有退休人員648人，這一部分人在縣機關事業(yè)單位社保所參保，過去退休工資采取的是“差額繳納、差額撥付”的方式，即把單位應繳的養(yǎng)老保險費與社保所應撥付的養(yǎng)老保險金進行收支兩抵后的差額撥付給其所在單位。實行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，省內其它縣市均將退休人員納入社保部門統(tǒng)發(fā)退休金，建議從7月份開始，將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員退休費納入社保統(tǒng)發(fā)，并免除衛(wèi)生院24%的單位繳費部分。在下一次專題會議上，再研究確定退休人員的生活補貼發(fā)放問題。

（五）審定動員會和啟動儀式組織方案。1.動員大會。經(jīng)醫(yī)改領導小組研究，擬于6月18日上午9點在夏明翰文化宮召開衡陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實施國家基本藥物制度動員大會，參會人員為縣四大家在職領導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長及分管衛(wèi)生的領導，縣直部辦委局、行社總公司主要負責人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、縣級醫(yī)療單位主要負責人、衛(wèi)生局股級以上干部和醫(yī)改辦全體工作人員。擬由王縣長主持會議，會議安排四項議程：白縣長作大會報告，紀委白書記宣讀紀律規(guī)定，金蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和峴山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長作表態(tài)發(fā)言，縣委肖書記作重要講話。

2.啟動儀式。經(jīng)醫(yī)改領導小組研究，擬于6月20日上午9點在金蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行我縣基層衛(wèi)生院實施基本藥物制度啟動儀式�？h醫(yī)改領導小組正、副組長，醫(yī)改辦全體工作人員，金蘭鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長、分管衛(wèi)生的負責人，衛(wèi)生局班子成員，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員參加。擬由凌部長或劉縣長主持，會議安排四項議程：王縣長發(fā)表講話，金蘭鎮(zhèn)黨委書記表態(tài)發(fā)言，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開承諾，白縣長宣布衡陽縣國家基本藥物制度正式啟動實施。啟動儀式結束后，由醫(yī)改領導小組及醫(yī)改辦分組到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡查。

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